
Стойкая боль в руке
Корешковая боль, сохраняющаяся несмотря на адекватное консервативное лечение.
Микрохирургическое удаление поражённого шейного диска и грыжи с последующей установкой подвижного эндопротеза. Цель вмешательства — освободить сдавленные нервные структуры и, при подходящих условиях, сохранить движение между позвонками.
Решение о хирургическом лечении принимается после осмотра нейрохирурга и сопоставления симптомов с данными МРТ. Само по себе наличие грыжи на снимке ещё не означает необходимость операции.Значение имеют расположение и размеры грыжи, наличие сдавления нервного корешка или спинного мозга, наличие резервных пространств, а так же жалобы пациента и результаты неврологического осмотра.

Корешковая боль, сохраняющаяся несмотря на адекватное консервативное лечение.
Нарастающая слабость мышц руки или кисти, нарушение чувствительности.

Грыжа или стеноз, соответствующие клиническим проявлениям и уровню поражения.

Сохранность костных структур и суставов, отсутствие противопоказаний к подвижному импланту.
Среди показаний к хирургическому лечению выделяют длительная боль в руке, слабость мышц и подтверждённая на МРТ грыжа или стеноз. Срок консервативного лечения не является универсальным: при прогрессирующем неврологическом дефиците или признаках сдавления спинного мозга требуется более срочная оценка.
Выбор между артропластикой и стабилизирующей операцией зависит от состояния межпозвонковых суставов, стабильности сегмента, качества костной ткани и других факторов.
Операция проводится через передний доступ к шейному отделу. Под оптическим увеличением хирург удаляет повреждённый диск, устраняет сдавление нервных структур и устанавливает подходящий эндопротез.
Микродискэктомия предполагает использование операционного микроскопа и специальных инструментов. Это помогает хирургу работать с анатомическими структурами под увеличением. После удаления поражённого диска оцениваются условия для установки подвижного импланта.
В отличие от жёсткой фиксации, артропластика направлена на сохранение движения в оперированном сегменте. Однако сохранение подвижности не гарантируется каждому пациенту; выбор метода индивидуален.

Удаление грыжи и поражённого диска позволяет освободить нервный корешок или спинной мозг.
Подвижный имплант рассчитан на работу без намеренного сращения позвонков.
Оптическое увеличение помогает выполнять вмешательство с контролем важных структур.
Тип импланта и объём вмешательства определяются по результатам обследования.
Для замещения диска могут рассматриваться импланты M6 и DCI. Их задача — заменить удалённый межпозвонковый диск и, при соответствующих показаниях, сохранить движение сегмента. Конкретную модель хирург выбирает по анатомическим и клиническим данным.

Подвижный эндопротез, предназначенный для замещения межпозвонкового диска.

Альтернативная конструкция, возможность применения которой определяет нейрохирург.
Жёсткая стабилизация и артропластика решают разные задачи. Подвижный эндопротез подходит не при любой грыже шейного отдела. Выраженные дегенеративные изменения суставов, нестабильность и особенности костной ткани могут ограничивать его применение.
Возможны осложнения, в том числе ограничение движения и образование костной ткани вокруг импланта. Риск осложнений и ограничения движения обсуждается индивидуально на консультации.
После вмешательства оценивают неврологическое состояние, глотание, заживление раны и положение импланта. При благоприятном течении ранняя активизация возможна по разрешению врача; сроки выписки и возвращения к нагрузкам индивидуальны.

Наблюдение медицинского персонала и постепенное вставание по разрешению врача.

После переднего доступа возможен дискомфорт при глотании; режим питания определяет врач.

Осмотр, рекомендации по уходу за раной и при необходимости контрольные исследования.

Постепенное увеличение нагрузки в сроки, согласованные с хирургом.
При затруднении дыхания, нарастающем отёке шеи или новой выраженной слабости необходима неотложная медицинская помощь.
Нейрохирург объясняет особенности хирургического лечения межпозвонковых грыж шейного отдела, выбор метода операции и важные вопросы пациентов.
Микродискэктомия позволяет удалить поражённый межпозвонковый диск и грыжевое выпячивание под оптическим увеличением. При артропластике на место удалённого диска устанавливают эндопротез, рассчитанный на сохранение движений в шейном сегменте.
Во время вмешательства нейрохирург использует операционный микроскоп и специализированные инструменты. Увеличение помогает различать мелкие анатомические структуры, аккуратно удалять патологически изменённые ткани и контролировать освобождение нервного корешка либо спинного мозга.
По сравнению с традиционными открытыми подходами микрохирургическая техника может уменьшать травматизацию тканей. Однако объём доступа и риски определяются конкретным заболеванием, анатомией и выбранным способом операции.
После удаления межпозвонкового диска необходимо восстановить высоту дискового пространства и обеспечить подходящие механические условия для работы позвоночного сегмента. При классическом спондилодезе для этого применяют межтеловые конструкции и при необходимости пластины, создавая условия для костного сращения и ограничения движения на оперированном уровне.
При артропластике вместо жёсткого сращения устанавливают искусственный диск. Его задача — сохранить контролируемую подвижность сегмента, если это позволяют состояние фасеточных суставов, костной ткани и другие особенности пациента.
Эндопротез M6 предназначен для замещения удалённого межпозвонкового диска с сохранением движения между соседними позвонками. Конструкция имитирует некоторые механические свойства естественного диска. При правильном подборе пациента это позволяет избежать намеренного обездвиживания оперированного сегмента.
При этом искусственный диск не возвращает позвоночник в исходное состояние полностью и не исключает дальнейших дегенеративных изменений. Со временем возможно уменьшение подвижности, в том числе вследствие образования костной ткани вокруг импланта.
В качестве альтернативы в отдельных клинических ситуациях рассматривается система DCI — конструкция с контролируемой подвижностью. Она отличается от искусственного диска M6 принципом работы и механическими характеристиками. Решение о её применении принимается после оценки анатомии, состояния позвонков и доступности конкретной системы.
Выраженный артроз межпозвонковых суставов, нестабильность, деформация, особенности костной ткани и другие противопоказания могут сделать предпочтительным иной вариант операции, в том числе стабилизацию. Нейрохирург сопоставляет МРТ, при необходимости КТ и функциональные снимки с жалобами и результатами осмотра.
Один из характерных симптомов шейной грыжи — боль, распространяющаяся из шеи в плечо и руку по ходу нервного корешка. Она может сочетаться с покалыванием, онемением пальцев и снижением силы мышц кисти или руки.
Поводом для хирургической консультации становится стойкая корешковая боль, не поддающаяся адекватному консервативному лечению, прогрессирующая слабость, а также подтверждённое исследованиями сдавление нервных структур. Врач оценивает, соответствует ли расположение грыжи симптомам пациента.
При признаках поражения спинного мозга — нарушении походки, неловкости рук, нарастающих неврологических расстройствах — откладывать оценку специалиста нельзя. Само по себе обнаружение грыжи на МРТ не является достаточным основанием для операции.
При благоприятном послеоперационном течении пациент может начать вставать и ходить уже в день операции либо вскоре после неё — по решению медицинской команды. Перед выпиской оцениваются неврологическое состояние, состояние раны, глотание и положение импланта.
После переднего доступа к шейному отделу иногда возникают временные неприятные ощущения при глотании. В первые часы или дни врач может рекомендовать мягкую либо жидкую пищу с последующим возвращением к обычному рациону. Сроки перевязок, снятия повязки и выписки зависят от заживления и клинической ситуации.
В практике врача встречались пациенты, которые вскоре после операции чувствовали себя достаточно хорошо для привычных домашних дел. Так, одна из пациенток после вмешательства в среду уже в пятницу собиралась домой заниматься бытовыми заботами, а в понедельник пришла за выпиской. Это пример индивидуального восстановления, а не рекомендуемый срок возвращения к физическим нагрузкам.
Даже при быстром исчезновении боли необходимо соблюдать ограничения по подъёму тяжестей, резким движениям и нагрузкам на шею. Режим активности и сроки контрольных обследований определяет оперирующий нейрохирург.
Передний доступ к шейному отделу обычно позволяет выполнить вмешательство через относительно небольшой разрез. Микрохирургическая техника помогает бережно работать с мягкими тканями, а артропластика при соответствующих показаниях — сохранить движение на оперированном уровне.
Пациенты нередко отмечают удобство ранней самостоятельной активности и небольшую послеоперационную рану. Вместе с тем косметический результат, объём кровопотери, сроки восстановления и степень сохранения подвижности индивидуальны. Ни один метод не гарантирует полного отсутствия осложнений.
Перед операцией обсуждаются возможные риски: инфекция, кровотечение, повреждение нервных и сосудистых структур, временные нарушения глотания или голоса, смещение импланта, сохранение симптомов либо необходимость повторного вмешательства.
При микрохирургическом вмешательстве используется оптическое увеличение, помогающее контролировать операционное поле. Конкретный объём доступа и удаления диска зависит от ситуации.
Нет. Артропластика подходит только при определённых анатомических условиях. В других случаях хирург может рекомендовать стабилизацию.
Эндопротезирование направлено на сохранение движения в оперированном сегменте, однако результат зависит от состояния позвоночника и особенностей восстановления.
При благоприятном течении возможна ранняя активизация, но точное время определяет лечащий врач.
Сроки зависят от объёма операции, неврологического состояния и характера работы пациента. Индивидуальный план выдаётся при выписке.
Нарастающий отёк шеи, затруднение дыхания, новая слабость конечностей или быстрое ухудшение состояния требуют срочной медицинской помощи.
«10 лет назад узнал, что у меня - грыжа шейного отдела, одна штука и маленького размера. Сделал блокады и забыл. Спустя 3 года - 2 штуки, ещё позже 3-я появилась. Спорт, блокады, и так далее. Ничего не помогало, они увеличивались. За это время узнал все виды лечения. Выхода не было другого как хирургия. Начал поиски нейрохирурга (Москва, Новосибирск, Израиль, Франция, Германия, Корея). Договорился в Германии с доктором Ральфом Булем, в г. Золинген. Оплатил аванс. Визу медицинскую не дали. Клиника аванс не вернула. Продолжил поиски дальше и совершенно случайно нашёл в Ростове-на-Дону нейрохирурга Говорухина Алексея Владимировича. Проконсультировался. Всё объяснил врач. Договорились. Назначили дату. И с этого момента меня вела команда опытных специалистов - каждый шаг мой, каждое действие. С самого начала пришло чувство спокойствия. Меня окружали люди искренние, добрые и порядочные. Находясь с такими людьми, я забыл про все сомнения и страхи. Мне заменили 3 шейных диска С3, С4, С5 на М6. Я знал, что эта операция очень сложная. За все это время ни на секунду я не был один, чувствовал заботу и ответственность со стороны врача и его команды. Прошло всё легко, без боли, без дискомфорта. Наркоз - красота. Память на месте. Отличная команда! Позитивно настроенные светлые люди. Спустя больше месяца, упал на льду на спину, переживал. Сделал снимок. Всё на месте, только ушиб мягких тканей. Красота! Всё стоит крепко и надёжно. Алексей Владимирович и его команда постоянно со мной на связи. Чихнул - звоню. Успокоили, всё хорошо. Неловко. Спасибо большое за облегчение моей жизни и уверенный взгляд в будущее. Если хирургия, то только с этой командой!»
«Я и вся моя семья безконечно благодарны доктору знающему свое дело ОТ и ДО - Алексею Владимировичу Говорухину. Диагноз: грыжа диска С5-С6 с компрессией левого корешка. Местные больницы лечили от "протянуло" и "защимило" до тех пор ,пока я не стала невменяемой от боли. Ничего не помогало, ничего не облегчало. Многие знакомые и неврологи местной поликлиники отговаривали от обращения к нейрохирургам,так как это опасно по их мнению,но ситуация становилась все критичнее и с такой болью жить было больше невозможно, левая рука не работала и начала уменьшатся в размерах. "Благодаря" этому мы начали искать выход и нашли одного из лучших врачей Алексея Владимировича. Помощница Светлана незамедлительно отреагировала на обращение,помогла попасть на прием ,курировала дооперационное обследование. Все очень быстро и качественно. Сама же операция прошла на "УРА!!!" Через пару часов я уже сама вставала , полностью двигаясь, себя обслуживая ( хотя был дикий страх остаться инвалидом) через 3 дня после операции я уехала домой. Чувствую себя прекрасно. Отправляя домой Алексей Владимирович выслушал абсолютно все мои вопросы,ответил " разжевал", добавил то,что я не спросила , дал полную рекомендацию как вести себя в послеоперационный период. На данный момент прошло ровно 2 месяца после операции и уже твёрдо,уверенно,неголословно я могу сказать - все прекрасно. С первого же дня операции у меня началась жизнь без болей и пошёл процесс восстановления. Я уже давно вышла на работу, полноценно занимаюсь своими обязанностями и полноценно участвую в своей жизни. Алексей Владимирович Говорухин мастер своего дела,которому стоит доверить свою жизнь. Так же его команда от и до состоит из профессионалов и шов на шее не что то ужасное ,а маленькая царапина, которая даже не всем ясна ,что это сложнейшая операция ,которая только возможна в жизни человека,да и все ,кто знает,что я пережила шокированы тем,что через неделю я уже полностью на ногах и дома ,а сейчас бегаю как будто ничего и не было,все благодаря лучшему нейрохирургу АЛЕКСЕЮ ВЛАДИМИРОВИЧУ ГОВОРУХИНУ.»
Самый лучший врач! Обратилась к Говорухину А.В. с проблемами в шейном отделе! Диагноз: "остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжи дисков С5-С6-С7". После консультации с доктором не было сомнений, что мной будет заниматься именно он! Объяснил все доступно, понятно. Разложил все по полочкам! Операция прошла успешно. Было поставлено 2 импланта М6. Через 15 минут. После операции я уже сидела. Через полчаса ходила. Выписали на третий день. Сейчас прошел месяц! Чувствую себя великолепно. Ничего не беспокоит. Перестали неметь ноги, не теряю сознание, не скачет давление, не пропадает зрение! Еще раз хочу поблагодарить Алексея Владимировича! Вы лучший!.
«Хочу поделиться своим восхищением и благодарностью перед человеком, который изменил мою жизнь. Говорухин Алексей Владимирович - имя, которое стоит высоко в мире нейрохирургии, и я счастлив, что судьба привела меня к нему. Моя борьба с грыжей C5-С6 шейного отдела была долгой и не всегда комфортной. Несмотря на то, что боль меня мучила только при физической нагрузке, я ощущал ограничения в своей жизни. Я сосредотачивался на том, чтобы не делать лишних движений, и это не полностью удовлетворяло меня. Я решил искать современные методы лечения и наткнулся на информацию о самых передовых технологиях удаления грыжи и установке эндопротеза. По моему мнению, Говорухин Алексей Владимирович является настоящим мастером своего дела и самым лучшим нейрохирургом в этой области. После общения с одним из хирургов, который лично знаком с Алексей Владимировичем, я был уверен, что это именно тот врач, которому мне стоит доверить свое здоровье. Говорухин Алексей Владимирович был всегда на связи, готовый проконсультировать и поддержать. За это время я понял, что для него медицина - это не просто работа, это его призвание. Однажды, буквально за несколько недель до операции, другой нейрохирург посоветовал мне отказаться от нее. Однако, когда я обратился к Алексею Владимировичу, он сказал одну простую истину: "Носить бомбу замедленного действия с собой бессмысленно". И он был прав. Почему ждать, если есть возможность пройти операцию и вести полноценную жизнь? Я решился, и мои сомнения рассеялись. Через несколько дней после операции я уже мог вернуться к работе и вести свою обычную жизнь. Я никак не ожидал, что такие на первый взгляд страшные события могут оказаться настолько позитивными. Весь персонал клиники, где работает Говорухин Алексей Владимирович, словно большая семья, а я - ребенок. Я почувствовал искреннее внимание, заботу и искренние переживания. Хочу отдельно отметить Ксению, самого лучшего реаниматолога, которая была рядом со мной сразу после операции. Ее ответственность и внимательность поддерживали меня на протяжении всего восстановительного периода. Говорухин Алексей Владимирович, ваш профессионализм и отношение к пациентам нельзя описать словами. Вы - настоящий дирижер, собирающий лучший оркестр, чтобы создать музыку для души. Я благодарен вам за новую возможность жить без боли и ограничений. Вы сделали мое существование полнее и ярче. Спасибо вам и вашей команде за все, что вы делаете! Понравилось Отношение! Это было очень позитивно. Ощущение, что съездил просто в санаторий! Никогда не думал, что такая казалось бы страшная операция может оказаться настолько позитивной. Не понравилось У них много работы, и мы даже не пошли потанцевать вместе.»
«Боль появилась внезапно и не прекращалась ни на минуту. Болела шея, плечо, вся рука и онемели пальцы. После посещения врача и сделав МРТ узнала, у меня осложненный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Латерально-фораминальная грыжа диска С6-С7 справа. Рекомендация - необходима консультация нейрохирурга и операция. И тут наступила паника & hellip; Что делать, неужели больше не будет полноценной жизни! Неужели операция и я инвалид. Но я встретила этого замечательного доктора - Говорухина Алексея Владимировича. После первой консультации я точно знала - ни у кого другого оперироваться не стану. Доктор с большой буквы, очень добрый и отзывчивый человек. Он рассказал и показал все до мелочей, как будет проходить операция, как будет установлен искусственный диск М-6 и даже какими инструментами будет проводиться операция. Познакомил с девушкой, которой вчера была сделана такая же операция - то, что я увидела, меня просто восхитило & hellip; Она уже ходила, говорила и собиралась домой! Со мной было все так же! Утром после операции я проснулась и поняла - боли, с которой я жила последнее время нет, нет совсем! Прошло 2 недели после операции, я давно дома и живу полноценной жизнью, получаю удовольствие от жизни без боли! Отдельно хочу сказать о шве - на месте разреза маленькая тоненькая полосочка, как будто меня поцарапал кот! Никаких шрамов! Если у кого-то есть сомнения, делать операцию или нет - не думайте и смело соглашайтесь, при условии, что вас будет оперировать Алексей Владимирович. Его золотые руки и команда специалистов творят чудеса! Спасибо Вам, Алексей Владимирович, вы - врач от Бога!»
«После Covid проходил обследование, помимо прочего болела шея (не сильно), решил обследоваться. В декабре 2020 г., пройдя МРТ шейного отдела позвоночника, узнал о грыжах C6-C7 5, 8 мм. И C5-C6 3, 8 мм слева в шейном отделе позвоночника. Не буду описывать, у скольких врачей я побывал и что делал, это займет очень много времени, скажу только, что был у 5 разных неврологов, мануальных терапевтов, специалистов по ЛФК, прошел кучу курсов лечения медикаментозного и физиотерапевтического и отдал немало денег. Что мне сказали разные врачи: - с этим можно жить, ничего страшного; - всю жизнь заниматься ЛФК каждый день (я занимался!), такое не оперируют (тем более в России); - я такой гигантской грыжи никогда не видел (будешь когда-нибудь вешать шторы, и тебя парализует). Параллельно с лечением начал искать, что можно сделать, если консервативная терапия не поможет, после поисков вышел на сайт и [...] канал Алексея Владимировича. Узнал про импланты M6 от Spinal Keenetic (Orthofix). Летом 2021 года дозвонился до Алексея Владимировича, показал снимки, на что получил заключение, что грыжа большая, но т. к. нет стойкой болевой симптоматики - то операция не показана. Через год повторил МРТ, по описанию даже вроде бы как грыжа стала поменьше. В январе 2022 года подтягивался на турнике, после чего заболела левая рука. Вначале думал пройдет, затем боль стала нестерпимой, начала отдавать в лопатку, я не мог стоять, только лежать, но и лежа рука очень сильно болела (не буду описывать этот ад в подробностях). Спать практически не удавалось, только на спине урывками по полчаса. Снова связался с Алексеем Владимировичем, сделал еще раз МРТ - там все стало гораздо хуже, и свободного пространства для спинного мозга уже не оставалось. Самое долгое это было ожидание (почти месяц), нужно было дожить и дождаться (сидел на рекомендованных Алексеем Владимировичем таблетках, ходил (пытался ходить) в жестком воротнике). Нужно было освободить для меня окно в графике, т. к. я влез без очереди, а операция сложная и долгая. И еще для большей драматичности, заболела операционная сестра, что продлило ожидание еще на 2 недели. В середине февраля прилетел в Ростов, прошел обследование и сделал операцию. Почему ничего не пишу про операцию, потому что особо нечего писать, настолько все просто (для меня) прошло: от наркоза почти не отходил, практически ничего не болело (кроме отлежанных рук и ягодиц & nbsp; - операция все-таки шла весь день), боль в руке сразу же прошла. Отдельная благодарность анестезиологу, которая после операции, как с ребенком со мной просидела всю ночь в реанимации. Около месяца отходили отлежанные части тела и горло (было тяжело глотать), т. к. трахея при операции отодвигается - но это полная ерунда по сравнению с тем, что было до. После операции прошло почти 7 месяцев, шрам от разреза почти не заметен, рука не болит, подвижность в шее сохранена. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу Говорухину, если бы не он, я не знаю, что было бы со мной сейчас (но явно ничего хорошего). Понравилось Профессионализм доктора и его команды.»
«Спасибо нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за честное и профессиональное отношение к своему делу, а также за приятное общение и человеческое участие! Меня зовут Юлия, живу в городе Сочи, мне 52 года. 25.04.2025 г. мне была сделана операция по удалению диска С5-С6 в шейном отделе позвоночника и замена его на имплант. Диагноз: грыжа диска, критический стеноз позвоночного канала, и все это в осложненном варианте, т. к. проблеме 10 лет. Операция крайне сложная, так как шейный отдел требует от хирурга особенно ответственного отношения, ведь осложнением могут быть и нарушения кровоснабжения головного мозга и нарушения двигательной активности. Операция длилась около 5 часов. Через час я ходила по коридору (у него все ходят через час, и все счастливые), меня заставили поесть и попить. Все было не так, как обычно. Утром я проснулась со свежей головой, ничего не болело, не было слабости, шов на шее не болел вообще (у Алексея Владимировича какие-то особые инструменты, свои "фишки"). Кровопотери при операции - 3 мл. , шов - 4 см. Конечно, Говорухина А. В. я выбрала не случайно! Были консультации в Москве (Аксис), Израиль (Ассута) - предложили то же самое. В Москву не хотелось совсем (уже была в Бурденко). Сумма, озвученная израильской клиникой, в 6 раз превышала расходы на операцию в Ростове. Сумму не пишу принципиально (сравнивать нужно сравнимое). Имплант мне был поставлен немецкий, такой же мне бы поставили в Германии или Израиле. Я внимательно изучила сайт доктора, он - член ассоциации спинальных хирургов Европы, его боготворят пациенты (отзывы), применяет передовые методы, стажируется в Европе, доступен, консультирует до операции, рассказывает о ходе операции, никаких сомнений у него нет. C чистой совестью рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой, обращайтесь к Говорухину Алексею Владимировичу! Профессионал, который думает о пациенте! Еще раз спасибо! Алексей Владимирович! Удачи, здоровья и счастья Вам и Вашей семье!»