Сдавление спинного мозга
Опухоль вызывает компрессию нервной ткани и может приводить к боли или развитию и прогрессированию неврологических нарушений.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Микрохирургическое удаление опухоли спинного мозга
Микрохирургическое удаление новообразования в области спинного мозга с применением операционного микроскопа. Задача вмешательства — максимально безопасно удалить опухоль и сохранить функции нервной системы и опороспособность позвоночного столба.
МРТ и диагностика
Микрохирургия
Контроль функций
Индивидуальный план
Операция — не приговор, это решение. А в правильных руках — это лучшее решение.
Говорухин
Алексей ВладимировичВрач-нейрохирург, вертебролог, член Ассоциации спинальных хирургов Европы
Алексей ВладимировичВрач-нейрохирург, вертебролог, член Ассоциации спинальных хирургов Европы
Когда при опухоли спинного мозга требуется операция?
Тактику определяют по данным МРТ, неврологического осмотра, расположению и предполагаемому типу образования. Не каждое новообразование требует немедленного удаления.
Слабость и нарушения походки
Нарастающая слабость в конечностях, изменение походки, нарушения чувствительности.
Нарушение функций тазовых органов
Новые нарушения мочеиспускания или работы кишечника требуют срочной медицинской оценки.
Рост образования на МРТ
Динамика размеров и особенности опухоли на снимках помогают выбрать хирургическую тактику.
Как выполняется микрохирургическое удаление опухоли спинного мозга?
Вмешательство проводится под общей анестезией. Операционный микроскоп позволяет различать ткани и работать вблизи спинного мозга и нервных корешков. Объём удаления зависит от типа опухоли и её связи с нервными структурами.
- Обследование, анализ МРТ и планирование доступа к опухоли.
- Общая анестезия, укладка пациента и непрерывное наблюдение за жизненными показателями.
- Хирургический доступ к оболочкам спинного мозга и новообразованию с использованием микрохирургической техники.
- Выделение и удаление опухоли в максимально безопасном объёме; при показаниях — интраоперационный нейрофизиологический контроль.
- Контроль гемостаза, закрытие оболочек и раны, последующее неврологическое наблюдение.
Подробнее о ходе операции
Во время операции хирург применяет оптическое увеличение и специальные микроинструменты. В зависимости от особенностей опухоли могут использоваться интраоперационный контроль соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), ультразвуковой аспиратор и методы коагуляции. Конкретный набор технологий определяется клинической ситуацией.
Полное удаление не всегда безопасно или возможно: при плотном прилегании опухоли к функционально важным участкам спинного мозга хирург сопоставляет объём резекции с риском неврологических осложнений.
Особенности микрохирургии опухолей спинного мозга
Микрохирургические операции на спинном мозге направлены на удаление опухолевой ткани с минимально возможным воздействием на окружающие здоровые структуры. Перед вмешательством нейрохирург оценивает расположение образования, его связь с нервными тканями и возможные риски. Операционный микроскоп и специализированное оборудование помогают выполнять точные манипуляции в ограниченном пространстве.
Для проведения операции могут применяться:
Лазерные технологии
В отдельных случаях лазер используют для точечного воздействия на опухолевую ткань и обработки небольших участков операционного поля.
Интраоперационный контроль ССВП
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов помогает отслеживать работу определённых проводящих путей спинного мозга во время вмешательства.
Термокоагуляция
Контролируемое тепловое воздействие применяется для коагуляции тканей и остановки небольших кровотечений.
Ультразвуковой аспиратор
Позволяет фрагментировать и удалять определённые виды опухолевой ткани, облегчая работу в глубине операционного поля.
Фотокоагуляция
По показаниям используется световая энергия для локальной коагуляции тканей и мелких сосудов.
Читать подробнее
Операционный микроскоп обеспечивает увеличение и освещение, позволяя хирургу лучше различать опухолевую ткань и окружающие нервные структуры. Это особенно важно при удалении образований, расположенных рядом со спинным мозгом и его корешками.
Возможность отделить опухоль от окружающих тканей зависит от её типа, расположения и границ. Чётко отграниченные экстрамедуллярные опухоли нередко технически доступнее для удаления, тогда как инфильтративные и метастатические образования могут потребовать другой тактики.
Даже при использовании современной микрохирургической техники полностью исключить повреждение здоровых тканей и неврологические осложнения невозможно. Поэтому объём удаления и набор применяемых технологий определяются индивидуально, с учётом баланса пользы и риска.
Реабилитация после удаления опухоли спинного мозга
Послеоперационное восстановление проводится под наблюдением медицинской команды. Его продолжительность зависит от типа опухоли, сложности вмешательства и неврологических нарушений до операции.
Послеоперационное наблюдение
В стационаре контролируют неврологическое состояние, жизненные показатели и возможные осложнения.
Постепенная активизация
Начало вставания, ходьбы и упражнений согласуют с лечащим врачом с учётом неврологического статуса.
Контроль и обследования
Врач оценивает заживление раны и при необходимости назначает контрольную МРТ и консультации.
Длительное восстановление
При двигательных или чувствительных нарушениях может потребоваться индивидуальная программа реабилитации.
Видео: опухоль спинного мозга — что делать?
Видеоматериал нейрохирурга Алексея Владимировича Говорухина об опухолях спинного мозга и подходах к лечению.
«10 лет назад узнал, что у меня - грыжа шейного отдела, одна штука и маленького размера. Сделал блокады и забыл. Спустя 3 года - 2 штуки, ещё позже 3-я появилась. Спорт, блокады, и так далее. Ничего не помогало, они увеличивались. За это время узнал все виды лечения. Выхода не было другого как хирургия. Начал поиски нейрохирурга (Москва, Новосибирск, Израиль, Франция, Германия, Корея). Договорился в Германии с доктором Ральфом Булем, в г. Золинген. Оплатил аванс. Визу медицинскую не дали. Клиника аванс не вернула. Продолжил поиски дальше и совершенно случайно нашёл в Ростове-на-Дону нейрохирурга Говорухина Алексея Владимировича. Проконсультировался. Всё объяснил врач. Договорились. Назначили дату. И с этого момента меня вела команда опытных специалистов - каждый шаг мой, каждое действие. С самого начала пришло чувство спокойствия. Меня окружали люди искренние, добрые и порядочные. Находясь с такими людьми, я забыл про все сомнения и страхи. Мне заменили 3 шейных диска С3, С4, С5 на М6. Я знал, что эта операция очень сложная. За все это время ни на секунду я не был один, чувствовал заботу и ответственность со стороны врача и его команды. Прошло всё легко, без боли, без дискомфорта. Наркоз - красота. Память на месте. Отличная команда! Позитивно настроенные светлые люди. Спустя больше месяца, упал на льду на спину, переживал. Сделал снимок. Всё на месте, только ушиб мягких тканей. Красота! Всё стоит крепко и надёжно. Алексей Владимирович и его команда постоянно со мной на связи. Чихнул - звоню. Успокоили, всё хорошо. Неловко. Спасибо большое за облегчение моей жизни и уверенный взгляд в будущее. Если хирургия, то только с этой командой!»
Самый лучший врач! Обратилась к Говорухину А.В. с проблемами в шейном отделе! Диагноз: "остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжи дисков С5-С6-С7". После консультации с доктором не было сомнений, что мной будет заниматься именно он! Объяснил все доступно, понятно. Разложил все по полочкам! Операция прошла успешно. Было поставлено 2 импланта М6. Через 15 минут. После операции я уже сидела. Через полчаса ходила. Выписали на третий день. Сейчас прошел месяц! Чувствую себя великолепно. Ничего не беспокоит. Перестали неметь ноги, не теряю сознание, не скачет давление, не пропадает зрение! Еще раз хочу поблагодарить Алексея Владимировича! Вы лучший!.
«Я и вся моя семья бесконечно благодарны доктору, знающему свое дело от и до - Алексею Владимировичу Говорухину. Диагноз - "грыжа диска С5-С6 с компрессией левого корешка". Местные больницы лечили от "протянуло" и "защемило" до тех пор, пока я не стала невменяемой от боли. Ничего не помогало, ничего не облегчало. Многие знакомые и неврологи местной поликлиники отговаривали от обращения к нейрохирургам, так как это опасно, по их мнению, но ситуация становилась все критичнее, и с такой болью жить было больше невозможно, левая рука не работала и начала уменьшаться в размерах. Благодаря этому мы начали искать выход и нашли одного из лучших врачей, Алексея Владимировича. Помощница Светлана незамедлительно отреагировала на обращение, помогла попасть на прием, курировала дооперационное обследование. Все очень быстро и качественно. Сама же операция прошла на ура! Через пару часов я уже сама вставала, полностью двигаясь, себя обслуживая (хотя был дикий страх остаться инвалидом), через 3 дня после операции я уехала домой. Чувствую себя прекрасно. Отправляя домой, Алексей Владимирович выслушал абсолютно все мои вопросы, ответил, "разжевал", добавил то, что я не спросила, дал полную рекомендацию, как вести себя в послеоперационный период. На данный момент прошло ровно 2 месяца после операции, и уже твёрдо, уверенно, не голословно я могу сказать - все прекрасно. С первого же дня операции у меня началась жизнь без болей и пошёл процесс восстановления. Я уже давно вышла на работу, полноценно занимаюсь своими обязанностями и полноценно участвую в своей жизни. Алексей Владимирович Говорухин - мастер своего дела, которому стоит доверить свою жизнь. Также его команда от и до состоит из профессионалов, и шов на шее не что-то ужасное, а маленькая царапина, которая даже не всем ясна, что это сложнейшая операция, которая только возможна в жизни человека, да и все, кто знает, что я пережила, шокированы тем, что через неделю я уже полностью на ногах и дома, а сейчас бегаю, как будто ничего и не было, все благодаря лучшему нейрохирургу Алексею Владимировичу Говорухину. Понравилось Качественно, быстро, эффективно, понятно. Быстрое восстановление, отличный наркоз, еле заметный шов.»
1 / 3