+7 988-561-48-81 Записаться на приём
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Микрохирургическая декомпрессия при спинальном стенозе

Щадящее хирургическое устранение сдавления нервных структур при сужении позвоночного канала. Микрохирургический доступ позволяет освободить нервные корешки и по возможности сохранить опорные структуры позвоночника.

Анализ МРТ и КТ
Освобождение нервов
Щадящий доступ
Индивидуальный план
Операция — не приговор, это решение. А в правильных руках — это лучшее решение.

Современная нейрохирургия

Высокотехнологичные операции без географических границ

Пациенты со всей России и из стран ближнего зарубежья приезжают в Ростов-на-Дону за высокотехнологичной нейрохирургической помощью. Радиус охвата более 10.000 км.

Когда необходима операция при спинальном стенозе?

Стеноз — сужение позвоночного канала, при котором могут сдавливаться нервные корешки и другие нервные структуры. Решение об операции зависит от выраженности симптомов, результатов МРТ и эффективности консервативного лечения.

Вопросы об операции →
Сужение позвоночного канала

Подтверждённое сужение канала

Стеноз по данным МРТ или КТ, соответствующий жалобам и результатам осмотра.

Оценка ходьбы и активности

Ограничение ходьбы

Боль, тяжесть или слабость в ногах при ходьбе, уменьшающиеся после отдыха.

Оценка неврологических симптомов

Неврологические нарушения

Онемение, снижение чувствительности, слабость мышц или нарастание симптомов.

Консультация по результатам обследования

Недостаточный эффект лечения

Сохранение значимых симптомов после адекватной консервативной терапии.

Подробнее о показаниях

При относительно умеренном стенозе и невыраженной неврологической симптоматике могут применяться консервативное лечение и физическая реабилитация. При выраженном сужении канала, стойком ограничении ходьбы и значимом сдавлении нервных структур рассматривается хирургическая декомпрессия.

Само по себе описание «абсолютный стеноз» на снимке не заменяет клиническую оценку. При нарастающей слабости или новых нарушениях мочеиспускания и чувствительности в промежности необходима срочная медицинская оценка.Важно реально оценить степень стеноза и соответствующих неврологических нарушений в виде слабости в ногах, невозможности пройти пешком без остановки определенного количества километров, а за тем и метров. И самое главное: перспективы и возможности консервативного лечения. Чаще всего стеноз это уже грубое разрастание костной ткани и соответственно консервативное лечение либо мало эффективно, либо не эффективно СОВСЕМ, вопрос: за чем мучиться и оттягивать неизбежное. Если при хирургии все может быть решено в течении нескольких часов, а на следующий день уже начнется восстановление.

Как выполняется микрохирургическая декомпрессия?

Цель операции — расширить пространство для сдавленных нервных структур. Хирург удаляет ткани, вызывающие сужение канала: утолщённые жёлтые связки, отдельные костные разрастания и, при необходимости, часть разросшихся фасеточных суставов.

  1. Изучение МРТ и КТ, выбор уровня и стороны доступа.
  2. Небольшой разрез над поражённым сегментом, установка малоинвазивного расширителя.
  3. Работа под операционным микроскопом и бережное освобождение нервных структур.
  4. Проверка достаточности декомпрессии и сохранности опорных элементов.
  5. Закрытие раны и наблюдение после операции.
Подробнее о ходе операции и одностороннем доступе

Традиционный способ лечения стеноза — ламинэктомия с удалением части задних костных структур. В некоторых ситуациях более широкий доступ сопровождается повреждением мышц и связок, а значительное удаление суставных элементов может способствовать нестабильности. Поэтому наша команда этот способ не делает уже никогда.

При микрохирургической декомпрессии возможно использовать односторонний доступ для освобождения нервных структур с обеих сторон. Меняя направление инструментов и ранорасширителя, хирург обрабатывает как сторону доступа, так и противоположную сторону позвоночного канала.

Основной принцип — добиться достаточной декомпрессии дурального мешка и нервных корешков при минимально необходимом воздействии на мышцы, суставы и связки. Если выявлена нестабильность, может дополнительно потребоваться фиксация позвоночника.

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала

Преимущества микрохирургического подхода

◎

Освобождение нервных структур

Устранение механического сдавления нервных корешков и дурального мешка.

✧

Бережное отношение к тканям

Меньшая травматизация мышц и связок при подходящих анатомических условиях.

◷

Сохранение опоры позвоночника

Стремление сохранить фасеточные суставы и задние опорные структуры.

♡

Возможность ранней активизации

Вставание и ходьба после операции — по разрешению врача.

Подробнее о преимуществах и ограничениях

При проведении операций особое внимание уделяется минимизации хирургической травмы, сохранению окружающих тканей и достижению хорошего косметического результата благодаря небольшому операционному доступу. Применение современных микрохирургических и малоинвазивных методик позволяет уменьшить кровопотерю и создать условия для более быстрого восстановления. Мы стремимся максимально снизить травматичность вмешательства, чтобы послеоперационная боль была минимальной или вовсе отсутствовала. При этом выраженность болевых ощущений и сроки реабилитации индивидуальны и зависят от характера заболевания, объёма операции и особенностей организма пациента.

Минимально инвазивный доступ не должен снижать качество декомпрессии. При сложном стенозе, деформации или нестабильности объём вмешательства может быть расширен.

Восстановление после микродекомпрессии

При благоприятном течении пациент может вставать уже в день операции. Дальнейший режим зависит от неврологического состояния, объёма декомпрессии и наличия дополнительной фиксации.

Ранняя активизация

День операции

Через 3 часа постепенное вставание и ходьба с разрешения медицинской команды.

Контроль самочувствия

Контроль боли

Оценка неврологических симптомов и подбор обезболивания при необходимости.

Выписка из стационара

Выписка

При неосложнённом течении возможна на следующее утро; срок индивидуален.

Возвращение к активности

Возвращение к делам

Постепенное увеличение активности по плану нейрохирурга.

Подробнее о сроках реабилитации

Выписка обычно на следующий день, иногда возможна на второй день, а возвращение к привычной активности — ориентировочно через 1–2 недели. Эти сроки описывают благоприятный вариант и не являются обязательными для каждого пациента.

В первые недели важно соблюдать ограничения по подъёму тяжестей и нагрузкам на спину. Если после операции нарастает слабость в ногах, появляются нарушения мочеиспускания, лихорадка или сильная новая боль, необходимо связаться с врачом.

Видео о лечении грыжи позвоночника

Часто задаваемые вопросы

Все вопросы →
Чем микродекомпрессия отличается от ламинэктомии?

Микродекомпрессия может выполняться через меньший односторонний доступ с сохранением части опорных структур. Объём удаления тканей определяется необходимостью полноценного освобождения нервов.

Можно ли обойтись без операции?

При умеренных симптомах возможны консервативная терапия и реабилитация. Решение зависит от симптомов, данных обследования и динамики состояния.Важно реально оценить степень стеноза и соответствующих неврологических нарушений в виде слабости в ногах, невозможности пройти пешком без остановки определенного количества километров, а за тем и метров. И самое главное: перспективы и возможности консервативного лечения. Чаще всего стеноз это уже грубое разрастание костной ткани и соответственно консервативное лечение либо мало эффективно, либо не эффективно СОВСЕМ, вопрос: за чем мучиться и оттягивать неизбежное. Если при хирургии все может быть решено в течении нескольких часов, а на следующий день уже начнется восстановление.

Всегда ли требуется фиксация позвоночника?

Нет. Если сегмент стабилен, декомпрессия может выполняться без фиксации. При нестабильности вопрос решается индивидуально.

Когда можно вставать после операции?

При благоприятном течении — в день операции через 2-3 часа, по разрешению лечащего врача.

Когда можно вернуться к привычной жизни?

На исходной странице указан ориентир 2–3 недели для благоприятного восстановления, но реальные сроки зависят от состояния пациента и характера нагрузок.

Какие симптомы требуют срочной помощи?

Новая или нарастающая слабость, нарушения мочеиспускания, онемение промежности, высокая температура или резкое ухудшение требуют незамедлительной медицинской оценки.

Отзывы пациентов

Все отзывы →
«10 лет назад узнал, что у меня - грыжа шейного отдела, одна штука и маленького размера. Сделал блокады и забыл. Спустя 3 года - 2 штуки, ещё позже 3-я появилась. Спорт, блокады, и так далее. Ничего не помогало, они увеличивались. За это время узнал все виды лечения. Выхода не было другого как хирургия. Начал поиски нейрохирурга (Москва, Новосибирск, Израиль, Франция, Германия, Корея). Договорился в Германии с доктором Ральфом Булем, в г. Золинген. Оплатил аванс. Визу медицинскую не дали. Клиника аванс не вернула. Продолжил поиски дальше и совершенно случайно нашёл в Ростове-на-Дону нейрохирурга Говорухина Алексея Владимировича. Проконсультировался. Всё объяснил врач. Договорились. Назначили дату. И с этого момента меня вела команда опытных специалистов - каждый шаг мой, каждое действие. С самого начала пришло чувство спокойствия. Меня окружали люди искренние, добрые и порядочные. Находясь с такими людьми, я забыл про все сомнения и страхи. Мне заменили 3 шейных диска С3, С4, С5 на М6. Я знал, что эта операция очень сложная. За все это время ни на секунду я не был один, чувствовал заботу и ответственность со стороны врача и его команды. Прошло всё легко, без боли, без дискомфорта. Наркоз - красота. Память на месте. Отличная команда! Позитивно настроенные светлые люди. Спустя больше месяца, упал на льду на спину, переживал. Сделал снимок. Всё на месте, только ушиб мягких тканей. Красота! Всё стоит крепко и надёжно. Алексей Владимирович и его команда постоянно со мной на связи. Чихнул - звоню. Успокоили, всё хорошо. Неловко. Спасибо большое за облегчение моей жизни и уверенный взгляд в будущее. Если хирургия, то только с этой командой!»
Альфрэд Фаильевич, 41 год, город Сургут
«Я и вся моя семья безконечно благодарны доктору знающему свое дело ОТ и ДО - Алексею Владимировичу Говорухину. Диагноз: грыжа диска С5-С6 с компрессией левого корешка. Местные больницы лечили от "протянуло" и "защимило" до тех пор ,пока я не стала невменяемой от боли. Ничего не помогало, ничего не облегчало. Многие знакомые и неврологи местной поликлиники отговаривали от обращения к нейрохирургам,так как это опасно по их мнению,но ситуация становилась все критичнее и с такой болью жить было больше невозможно, левая рука не работала и начала уменьшатся в размерах. "Благодаря" этому мы начали искать выход и нашли одного из лучших врачей Алексея Владимировича. Помощница Светлана незамедлительно отреагировала на обращение,помогла попасть на прием ,курировала дооперационное обследование. Все очень быстро и качественно. Сама же операция прошла на "УРА!!!" Через пару часов я уже сама вставала , полностью двигаясь, себя обслуживая ( хотя был дикий страх остаться инвалидом) через 3 дня после операции я уехала домой. Чувствую себя прекрасно. Отправляя домой Алексей Владимирович выслушал абсолютно все мои вопросы,ответил " разжевал", добавил то,что я не спросила , дал полную рекомендацию как вести себя в послеоперационный период. На данный момент прошло ровно 2 месяца после операции и уже твёрдо,уверенно,неголословно я могу сказать - все прекрасно. С первого же дня операции у меня началась жизнь без болей и пошёл процесс восстановления. Я уже давно вышла на работу, полноценно занимаюсь своими обязанностями и полноценно участвую в своей жизни. Алексей Владимирович Говорухин мастер своего дела,которому стоит доверить свою жизнь. Так же его команда от и до состоит из профессионалов и шов на шее не что то ужасное ,а маленькая царапина, которая даже не всем ясна ,что это сложнейшая операция ,которая только возможна в жизни человека,да и все ,кто знает,что я пережила шокированы тем,что через неделю я уже полностью на ногах и дома ,а сейчас бегаю как будто ничего и не было,все благодаря лучшему нейрохирургу АЛЕКСЕЮ ВЛАДИМИРОВИЧУ ГОВОРУХИНУ.»
Скорикова Светлана
Самый лучший врач! Обратилась к Говорухину А.В. с проблемами в шейном отделе! Диагноз: "остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжи дисков С5-С6-С7". После консультации с доктором не было сомнений, что мной будет заниматься именно он! Объяснил все доступно, понятно. Разложил все по полочкам! Операция прошла успешно. Было поставлено 2 импланта М6. Через 15 минут. После операции я уже сидела. Через полчаса ходила. Выписали на третий день. Сейчас прошел месяц! Чувствую себя великолепно. Ничего не беспокоит. Перестали неметь ноги, не теряю сознание, не скачет давление, не пропадает зрение! Еще раз хочу поблагодарить Алексея Владимировича! Вы лучший!.
Анна, 37 лет, город Ровеньки ЛНР
«Хочу поделиться своим восхищением и благодарностью перед человеком, который изменил мою жизнь. Говорухин Алексей Владимирович - имя, которое стоит высоко в мире нейрохирургии, и я счастлив, что судьба привела меня к нему. Моя борьба с грыжей C5-С6 шейного отдела была долгой и не всегда комфортной. Несмотря на то, что боль меня мучила только при физической нагрузке, я ощущал ограничения в своей жизни. Я сосредотачивался на том, чтобы не делать лишних движений, и это не полностью удовлетворяло меня. Я решил искать современные методы лечения и наткнулся на информацию о самых передовых технологиях удаления грыжи и установке эндопротеза. По моему мнению, Говорухин Алексей Владимирович является настоящим мастером своего дела и самым лучшим нейрохирургом в этой области. После общения с одним из хирургов, который лично знаком с Алексей Владимировичем, я был уверен, что это именно тот врач, которому мне стоит доверить свое здоровье. Говорухин Алексей Владимирович был всегда на связи, готовый проконсультировать и поддержать. За это время я понял, что для него медицина - это не просто работа, это его призвание. Однажды, буквально за несколько недель до операции, другой нейрохирург посоветовал мне отказаться от нее. Однако, когда я обратился к Алексею Владимировичу, он сказал одну простую истину: "Носить бомбу замедленного действия с собой бессмысленно". И он был прав. Почему ждать, если есть возможность пройти операцию и вести полноценную жизнь? Я решился, и мои сомнения рассеялись. Через несколько дней после операции я уже мог вернуться к работе и вести свою обычную жизнь. Я никак не ожидал, что такие на первый взгляд страшные события могут оказаться настолько позитивными. Весь персонал клиники, где работает Говорухин Алексей Владимирович, словно большая семья, а я - ребенок. Я почувствовал искреннее внимание, заботу и искренние переживания. Хочу отдельно отметить Ксению, самого лучшего реаниматолога, которая была рядом со мной сразу после операции. Ее ответственность и внимательность поддерживали меня на протяжении всего восстановительного периода. Говорухин Алексей Владимирович, ваш профессионализм и отношение к пациентам нельзя описать словами. Вы - настоящий дирижер, собирающий лучший оркестр, чтобы создать музыку для души. Я благодарен вам за новую возможность жить без боли и ограничений. Вы сделали мое существование полнее и ярче. Спасибо вам и вашей команде за все, что вы делаете! Понравилось Отношение! Это было очень позитивно. Ощущение, что съездил просто в санаторий! Никогда не думал, что такая казалось бы страшная операция может оказаться настолько позитивной. Не понравилось У них много работы, и мы даже не пошли потанцевать вместе.»
Дмитрий, 41 год, город Астрахань
«Боль появилась внезапно и не прекращалась ни на минуту. Болела шея, плечо, вся рука и онемели пальцы. После посещения врача и сделав МРТ узнала, у меня осложненный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Латерально-фораминальная грыжа диска С6-С7 справа. Рекомендация - необходима консультация нейрохирурга и операция. И тут наступила паника & hellip; Что делать, неужели больше не будет полноценной жизни! Неужели операция и я инвалид. Но я встретила этого замечательного доктора - Говорухина Алексея Владимировича. После первой консультации я точно знала - ни у кого другого оперироваться не стану. Доктор с большой буквы, очень добрый и отзывчивый человек. Он рассказал и показал все до мелочей, как будет проходить операция, как будет установлен искусственный диск М-6 и даже какими инструментами будет проводиться операция. Познакомил с девушкой, которой вчера была сделана такая же операция - то, что я увидела, меня просто восхитило & hellip; Она уже ходила, говорила и собиралась домой! Со мной было все так же! Утром после операции я проснулась и поняла - боли, с которой я жила последнее время нет, нет совсем! Прошло 2 недели после операции, я давно дома и живу полноценной жизнью, получаю удовольствие от жизни без боли! Отдельно хочу сказать о шве - на месте разреза маленькая тоненькая полосочка, как будто меня поцарапал кот! Никаких шрамов! Если у кого-то есть сомнения, делать операцию или нет - не думайте и смело соглашайтесь, при условии, что вас будет оперировать Алексей Владимирович. Его золотые руки и команда специалистов творят чудеса! Спасибо Вам, Алексей Владимирович, вы - врач от Бога!»
Алексей, 33 лет, город Курск
«После Covid проходил обследование, помимо прочего болела шея (не сильно), решил обследоваться. В декабре 2023 г., пройдя МРТ шейного отдела позвоночника, узнал о грыжах C6-C7 5, 8 мм. И C5-C6 3, 8 мм слева в шейном отделе позвоночника. Не буду описывать, у скольких врачей я побывал и что делал, это займет очень много времени, скажу только, что был у 5 разных неврологов, мануальных терапевтов, специалистов по ЛФК, прошел кучу курсов лечения медикаментозного и физиотерапевтического и отдал немало денег. Что мне сказали разные врачи: - с этим можно жить, ничего страшного; - всю жизнь заниматься ЛФК каждый день (я занимался!), такое не оперируют (тем более в России); - я такой гигантской грыжи никогда не видел (будешь когда-нибудь вешать шторы, и тебя парализует). Параллельно с лечением начал искать, что можно сделать, если консервативная терапия не поможет, после поисков вышел на сайт и [...] канал Алексея Владимировича. Узнал про импланты M6 от Spinal Keenetic (Orthofix). Летом 2023 года дозвонился до Алексея Владимировича, показал снимки, на что получил заключение, что грыжа большая, но т. к. нет стойкой болевой симптоматики - то операция не показана. Через год повторил МРТ, по описанию даже вроде бы как грыжа стала поменьше. В январе 2025 года подтягивался на турнике, после чего заболела левая рука. Вначале думал пройдет, затем боль стала нестерпимой, начала отдавать в лопатку, я не мог стоять, только лежать, но и лежа рука очень сильно болела (не буду описывать этот ад в подробностях). Спать практически не удавалось, только на спине урывками по полчаса. Снова связался с Алексеем Владимировичем, сделал еще раз МРТ - там все стало гораздо хуже, и свободного пространства для спинного мозга уже не оставалось. Самое долгое это было ожидание (почти месяц), нужно было дожить и дождаться (сидел на рекомендованных Алексеем Владимировичем таблетках, ходил (пытался ходить) в жестком воротнике). Нужно было освободить для меня окно в графике, т. к. я влез без очереди, а операция сложная и долгая. И еще для большей драматичности, заболела операционная сестра, что продлило ожидание еще на 2 недели. В середине февраля прилетел в Ростов, прошел обследование и сделал операцию. Почему ничего не пишу про операцию, потому что особо нечего писать, настолько все просто (для меня) прошло: от наркоза почти не отходил, практически ничего не болело (кроме отлежанных рук и ягодиц & nbsp; - операция все-таки шла весь день), боль в руке сразу же прошла. Отдельная благодарность анестезиологу, которая после операции, как с ребенком со мной просидела всю ночь в реанимации. Около месяца отходили отлежанные части тела и горло (было тяжело глотать), т. к. трахея при операции отодвигается - но это полная ерунда по сравнению с тем, что было до. После операции прошло почти 7 месяцев, шрам от разреза почти не заметен, рука не болит, подвижность в шее сохранена. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу Говорухину, если бы не он, я не знаю, что было бы со мной сейчас (но явно ничего хорошего). Понравилось Профессионализм доктора и его команды.»
Олег, 37 лет, город Челябинск
«Спасибо нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за честное и профессиональное отношение к своему делу, а также за приятное общение и человеческое участие! Меня зовут Юлия, живу в городе Сочи, мне 52 года. 25.04.2020 г. мне была сделана операция по удалению диска С5-С6 в шейном отделе позвоночника и замена его на имплант. Диагноз: грыжа диска, критический стеноз позвоночного канала, и все это в осложненном варианте, т. к. проблеме 10 лет. Операция крайне сложная, так как шейный отдел требует от хирурга особенно ответственного отношения, ведь осложнением могут быть и нарушения кровоснабжения головного мозга и нарушения двигательной активности. Операция длилась около 5 часов. Через час я ходила по коридору (у него все ходят через час, и все счастливые), меня заставили поесть и попить. Все было не так, как обычно. Утром я проснулась со свежей головой, ничего не болело, не было слабости, шов на шее не болел вообще (у Алексея Владимировича какие-то особые инструменты, свои "фишки"). Кровопотери при операции - 3 мл. , шов - 4 см. Конечно, Говорухина А. В. я выбрала не случайно! Были консультации в Москве (Аксис), Израиль (Ассута) - предложили то же самое. В Москву не хотелось совсем (уже была в Бурденко). Сумма, озвученная израильской клиникой, в 6 раз превышала расходы на операцию в Ростове. Сумму не пишу принципиально (сравнивать нужно сравнимое). Имплант мне был поставлен немецкий, такой же мне бы поставили в Германии или Израиле. Я внимательно изучила сайт доктора, он - член ассоциации спинальных хирургов Европы, его боготворят пациенты (отзывы), применяет передовые методы, стажируется в Европе, доступен, консультирует до операции, рассказывает о ходе операции, никаких сомнений у него нет. C чистой совестью рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой, обращайтесь к Говорухину Алексею Владимировичу! Профессионал, который думает о пациенте! Еще раз спасибо! Алексей Владимирович! Удачи, здоровья и счастья Вам и Вашей семье!»
Юлия, г.Сочи
1 / 7