Нестабильный перелом
Повреждение нарушает опороспособность позвоночника и создаёт риск смещения.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Операции при травмах и переломах
позвоночника
Хирургическое лечение переломов и других травматических повреждений позвоночника: устранение сдавления нервных структур, восстановление опороспособности и стабилизация повреждённых сегментов по индивидуальным показаниям.
Анализ МРТ и КТ
Освобождение нервов
Щадящий доступ
Индивидуальный план
Операция — не приговор, это решение. А в правильных руках — это лучшее решение.
Говорухин
Алексей ВладимировичВрач-нейрохирург, вертебролог, член Ассоциации спинальных хирургов Европы
Алексей ВладимировичВрач-нейрохирург, вертебролог, член Ассоциации спинальных хирургов Европы
Когда при травме позвоночника требуется операция?
Тактика лечения зависит от характера перелома, стабильности позвоночного столба и наличия неврологических нарушений. Не каждый перелом требует хирургического вмешательства.
Сдавление нервных структур
Фрагменты кости или деформация могут сдавливать спинной мозг и нервные корешки.
Неврологические симптомы
Слабость конечностей, нарушение чувствительности или другие признаки поражения нервной системы.
Выраженная деформация
Изменение оси позвоночника, требующее оценки возможности хирургической коррекции.
Как проходит операция при переломе позвоночника?
Цель операции — при необходимости освободить нервные структуры от сдавления, восстановить правильное положение повреждённого сегмента и обеспечить стабильность позвоночника.
- Обследование: оценка КТ, МРТ и неврологического состояния.
- Выбор доступа и способа фиксации с учётом характера травмы.
- При необходимости — декомпрессия спинного мозга и нервных корешков.
- Коррекция положения и установка стабилизирующей конструкции.
- Контроль результата и послеоперационное наблюдение.
Подробнее о стабилизации позвоночника
Стабилизация — это установка специальных конструкций, фиксирующих повреждённые части позвонков или соседние сегменты и препятствующих их смещению. Она помогает восстановить ось и опороспособность позвоночного столба.
Часто применяют транспедикулярные системы: винты и соединительные стержни из специальных сплавов. В зависимости от клинической задачи могут использоваться и другие конструкции, в том числе межтеловые импланты.
При некоторых видах стабилизирующих операций формируется костный блок между позвонками. На фиксированном уровне движение ограничивается, что позволяет повысить стабильность повреждённого участка.
Задачи хирургического лечения травм позвоночника
Декомпрессия
Устранение сдавления спинного мозга и нервных структур, если оно присутствует.
Стабилизация
Фиксация повреждённого сегмента для предупреждения патологического смещения.
Восстановление оси
Коррекция деформации и восстановление опороспособности позвоночника, когда это возможно.
Индивидуальный подход
Выбор конструкции и объёма операции по виду перелома и состоянию пациента.
Реабилитация после операции при травме позвоночника
После стабилизации пациент находится под наблюдением. Сроки вставания, выписки, использования корсета и возвращения к привычным нагрузкам определяются видом перелома и результатами операции.
Наблюдение
Контроль неврологического состояния, раны и общего самочувствия.
Ранняя активизация
Вставание и ходьба — по разрешению лечащего врача.
Послеоперационный уход
Рекомендации по повязке, ограничениям и контрольным обследованиям.
Возвращение к нагрузкам
Постепенная реабилитация и упражнения по индивидуальной программе.
Видео: хирургия при травмах позвоночника
Нейрохирург Алексей Владимирович Говорухин рассказывает об особенностях хирургического лечения травм позвоночника.
Часто задаваемые вопросы
Все вопросы →Всегда ли перелом позвоночника требует операции?
Нет. Решение зависит от стабильности перелома, деформации и состояния нервных структур.
Для чего устанавливают винты и стержни?
Они фиксируют повреждённые сегменты и помогают предотвратить смещение.
Всегда ли необходима декомпрессия спинного мозга?
Нет. Она проводится по показаниям, если выявлено сдавление нервных структур.
Можно ли встать вскоре после операции?
В некоторых случаях возможна ранняя активизация (в день операции), но только с разрешения врача.
Сколько длится восстановление?
Сроки индивидуальны и зависят от тяжести травмы, объёма операции и неврологического состояния.
Какие симптомы после травмы особенно опасны?
Новая слабость, онемение, нарушения чувствительности в промежности и мочеиспускания требуют срочной медицинской оценки.
Чем отличаются осложнённые и неосложнённые переломы позвоночника и как выбирают лечение?
Переломы позвоночника разделяют на неосложнённые, без неврологических нарушений, и осложнённые, сопровождающиеся болью, слабостью и другими неврологическими симптомами.
При консервативном лечении сращение и восстановление могут требовать длительного времени и ограничений активности. Решение о стабилизации принимают по результатам осмотра и исследований, с учётом вида перелома и риска дальнейшего смещения.
При травме с новой слабостью конечностей, нарушением мочеиспускания или чувствительности необходима срочная медицинская помощь.
Каких результатов можно ожидать от операции при травме позвоночника и какие существуют ограничения?
Среди возможных преимуществ хирургического лечения в подходящих случаях отмечают небольшой послеоперационный уход, отсутствие необходимости снимать наружные швы в отдельных случаях, уменьшение боли, ранняя активизация и восстановление активности. Эти результаты зависят от тяжести травмы, объёма операции и состояния нервной системы и не могут гарантироваться каждому пациенту.
При малоинвазивной фиксации отдельных неосложнённых переломов возможны небольшие разрезы. При тяжёлой травме может потребоваться более обширное вмешательство и длительная реабилитация.
Сколько времени занимает восстановление после операции при переломе позвоночника?
При благоприятном течении некоторые пациенты покидают стационар через несколько дней, а возвращение к обычной жизни может занимать около 5–6 недель. Это описание отдельных клинических ситуаций, а не универсальный срок.
При неосложнённых переломах иногда применяют чрескожные системы стабилизации через небольшие разрезы. При повреждении спинного мозга, множественных переломах или других осложнениях восстановление может быть значительно продолжительнее.
Отзывы пациентов
Все отзывы →«Хочу выразить огромную благодарность врачу-нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за его помощь в трудное для меня время. Сильные боли в спине и правой ноге начались в результате травмы, за несколько дней сделали обследование и консультировались у нескольких врачей, и уже через неделю мы познакомились с Алексеем Владимировичем. После осмотра был назначен день операции. Алексей Владимирович в доступной форме объяснил процесс операции, что он будет делать и как после операции будет происходить реабилитация. Да, решиться на операцию сложно, любое вмешательство в организм страшит своими последствиями. И, побывав на консультации у нескольких нейрохирургов Ростова, спокойствие и уверенность в правильном выборе, пришли именно после встречи с Алексеем Владимировичем. Сама операция прошла быстро, утром. От наркоза отошла легко, просто проснулась, ни головокружений, ни тошноты не было. Единственным последствием анестезии или, может, других лекарственных средств, применяемых во время операции, были высыпания на лице и спине (не характерные для меня) около 2-3 месяцев после операции, сердце не болело, за что большое спасибо анестезиологу. К вечеру этого же дня, я уже прошла по коридору в корсете и с каталкой. Из лекарств, после операции давали что-то для желудка после наркоза. Медперсонал центра "Здоровье" - очень приветливый и внимательный, всем-всем девочкам огромное спасибо за доброе отношение и исправное выполнение обязанностей. Сегодня уже больше года после операции, могу с уверенностью сказать, что она прошла успешно. Через месяц после выписки я обратилась к неврологу, мне назначили курс поддерживающей терапии: капельницы, физиопроцедуры и ЛФК. Также хожу 2 раза в неделю в бассейн для укрепления мышц спины и делаю ЛФК дома. Спина иногда потягивает, особенно если 3-4 дня не заниматься, но может это просто моё наблюдение, до операции я не задумывалась - болит или нет спина и после чего, не замечала. Сейчас, благодаря Алексею Владимировичу - у меня новая жизнь, жизнь без боли и с вниманием к себе и своему организму. Спасибо Вам, огромное, от меня и всей моей семьи, хочется пожелать Вам крепкого здоровья. С уважением, Кравченко А. А.»
1 / 1