Сдавление спинного мозга
Опухоль сдавливает спинной мозг или нервные корешки и создаёт риск неврологических нарушений.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Микрохирургическое удаление опухоли позвоночника со стабилизацией
Удаление опухолевого очага с освобождением спинного мозга и нервных корешков. При необходимости — восстановление опороспособности позвоночника с помощью стабилизирующих имплантов.
Анализ МРТ и КТ
Микрохирургия
Стабилизация
Индивидуальный план
Операция — не приговор, это решение. А в правильных руках — это лучшее решение.
Говорухин
Алексей ВладимировичВрач-нейрохирург, вертебролог, член Ассоциации спинальных хирургов Европы
Алексей ВладимировичВрач-нейрохирург, вертебролог, член Ассоциации спинальных хирургов Европы
Когда при опухоли позвоночника требуется операция?
Решение о вмешательстве зависит от расположения и характера образования, состояния позвоночника, неврологических симптомов и данных обследования.
Слабость и нарушения чувствительности
Возникают или усиливаются слабость, онемение, нарушения ходьбы и другие неврологические симптомы.
Нарушение опороспособности
Опухолевое поражение ослабляет костные структуры и может приводить к нестабильности позвоночника.
Результаты МРТ и КТ
Исследования позволяют оценить размеры, локализацию очага и спланировать объём вмешательства.
Как выполняется удаление опухоли позвоночника?
Операция направлена на удаление патологического очага, декомпрессию нервных структур и, если это необходимо, восстановление опороспособности позвоночного столба.
- Планирование вмешательства по результатам МРТ, КТ и осмотра.
- Положение пациента, чаще на животе; доступ обычно выполняют сзади по средней линии.
- Мышцы осторожно отводят; с применением операционного микроскопа и микроинструментов открывают доступ к очагу.
- Удаляют опухолевую ткань в допустимом объёме, освобождают спинной мозг и нервные корешки.
- Оценивают стабильность позвоночника; при необходимости устанавливают титановые винты, стержни или другие импланты.
- Контролируют положение конструкции, закрывают рану и наблюдают за пациентом.
Подробнее о ходе операции
В исходном описании метода доктор отмечает применение операционного микроскопа, интраоперационного рентгенологического контроля и специализированных микроинструментов. Конкретный доступ и объём удаления зависят от типа опухоли, её расположения и вовлечения нервных структур.
После удаления очага хирург проверяет устойчивость позвоночника. Если опороспособность нарушена, используют импланты для жёсткой фиксации, иногда с формированием костного блока (артродеза). Стабилизация требуется не каждому пациенту.
Возможность полного удаления опухоли определяется её природой и близостью к важным анатомическим структурам. Окончательный план и прогноз обсуждаются индивидуально.
Задачи микрохирургического лечения опухоли позвоночника
Удаление очага
Удаление опухолевой ткани в объёме, безопасном для окружающих структур.
Декомпрессия
Освобождение спинного мозга и нервных корешков от сдавления.
Стабилизация
Укрепление опоры позвоночника при необходимости с помощью имплантов.
Контроль и наблюдение
Оценка неврологического состояния и результата лечения после операции.
Реабилитация после удаления опухоли позвоночника
Восстановление зависит от объёма вмешательства, состояния нервной системы и необходимости стабилизации. После длительной операции может потребоваться наблюдение в реанимации.
Первые сутки
После длительного вмешательства пациент может провести первую ночь под усиленным наблюдением.
Начало ходьбы
При благоприятном течении вставание и ходьба возможны на следующий день с разрешения врача.
Стационар и рана
Сроки восстановления индивидуальны. Чаще всего ориентир пребывания в клинике — 6–8 дней, снятие повязки — на десятый день после операции.
Возвращение к активности
Нагрузку увеличивают постепенно с учётом фиксации, неврологических симптомов и рекомендаций хирурга.
Часто задаваемые вопросы
Все вопросы →Любая ли опухоль позвоночника требует операции?
Нет. Решение зависит от типа и расположения образования, симптомов, риска сдавления нервных структур и стабильности позвоночника. Тактику определяют после обследования.
Зачем при удалении опухоли устанавливают винты и стержни?
Если опухоль или необходимое для её удаления вмешательство нарушает устойчивость позвоночника, стабилизирующая система помогает восстановить опороспособность. Импланты устанавливают по показаниям, не во всех случаях.
Можно ли полностью удалить опухоль позвоночника?
Возможность полного удаления зависит от вида опухоли, её границ и близости к спинному мозгу, корешкам и сосудам. Иногда приоритетом становится безопасная декомпрессия; дальнейшее лечение определяется по диагнозу.
Как выполняется микрохирургическое удаление опухоли?
Пациента обычно располагают на животе, выполняют задний доступ и под оптическим увеличением удаляют патологический очаг. При необходимости применяют интраоперационный рентгенологический контроль и фиксируют позвоночник титановой конструкцией. Метод и объём вмешательства подбираются индивидуально.
Сколько времени пациент проводит в стационаре?
В исходном описании доктор приводит ориентир 6–8 дней. При этом срок госпитализации зависит от объёма операции, неврологического состояния, сопутствующих заболеваний и течения послеоперационного периода.
Когда можно вставать и ходить после операции?
После длительного вмешательства первую ночь пациент может провести в реанимации. При благоприятном течении активизация иногда начинается на следующий день, но только после разрешения лечащей команды.
Какие результаты и ограничения возможны после операции?
Цели операции — удалить патологический очаг в допустимом объёме, устранить сдавление нервных структур и обеспечить стабильность позвоночника. Восстановление двигательных функций и чувствительности зависит от степени исходного повреждения, вида опухоли и других факторов. Микрохирургическая техника может уменьшить травматизацию тканей, но не гарантирует отсутствие осложнений, боли или неврологического дефицита.
Какие исследования нужны для планирования операции?
Обычно необходимы МРТ и/или КТ соответствующего отдела позвоночника, осмотр нейрохирурга и оценка неврологических симптомов. Дополнительные исследования и консультации назначают по клинической ситуации.
Отзывы пациентов о лечении позвоночника
Все отзывы →«10 лет назад узнал, что у меня - грыжа шейного отдела, одна штука и маленького размера. Сделал блокады и забыл. Спустя 3 года - 2 штуки, ещё позже 3-я появилась. Спорт, блокады, и так далее. Ничего не помогало, они увеличивались. За это время узнал все виды лечения. Выхода не было другого как хирургия. Начал поиски нейрохирурга (Москва, Новосибирск, Израиль, Франция, Германия, Корея). Договорился в Германии с доктором Ральфом Булем, в г. Золинген. Оплатил аванс. Визу медицинскую не дали. Клиника аванс не вернула. Продолжил поиски дальше и совершенно случайно нашёл в Ростове-на-Дону нейрохирурга Говорухина Алексея Владимировича. Проконсультировался. Всё объяснил врач. Договорились. Назначили дату. И с этого момента меня вела команда опытных специалистов - каждый шаг мой, каждое действие. С самого начала пришло чувство спокойствия. Меня окружали люди искренние, добрые и порядочные. Находясь с такими людьми, я забыл про все сомнения и страхи. Мне заменили 3 шейных диска С3, С4, С5 на М6. Я знал, что эта операция очень сложная. За все это время ни на секунду я не был один, чувствовал заботу и ответственность со стороны врача и его команды. Прошло всё легко, без боли, без дискомфорта. Наркоз - красота. Память на месте. Отличная команда! Позитивно настроенные светлые люди. Спустя больше месяца, упал на льду на спину, переживал. Сделал снимок. Всё на месте, только ушиб мягких тканей. Красота! Всё стоит крепко и надёжно. Алексей Владимирович и его команда постоянно со мной на связи. Чихнул - звоню. Успокоили, всё хорошо. Неловко. Спасибо большое за облегчение моей жизни и уверенный взгляд в будущее. Если хирургия, то только с этой командой!»
«Я и вся моя семья безконечно благодарны доктору знающему свое дело ОТ и ДО - Алексею Владимировичу Говорухину. Диагноз: грыжа диска С5-С6 с компрессией левого корешка. Местные больницы лечили от "протянуло" и "защимило" до тех пор ,пока я не стала невменяемой от боли. Ничего не помогало, ничего не облегчало. Многие знакомые и неврологи местной поликлиники отговаривали от обращения к нейрохирургам,так как это опасно по их мнению,но ситуация становилась все критичнее и с такой болью жить было больше невозможно, левая рука не работала и начала уменьшатся в размерах. "Благодаря" этому мы начали искать выход и нашли одного из лучших врачей Алексея Владимировича. Помощница Светлана незамедлительно отреагировала на обращение,помогла попасть на прием ,курировала дооперационное обследование. Все очень быстро и качественно. Сама же операция прошла на "УРА!!!" Через пару часов я уже сама вставала , полностью двигаясь, себя обслуживая ( хотя был дикий страх остаться инвалидом) через 3 дня после операции я уехала домой. Чувствую себя прекрасно. Отправляя домой Алексей Владимирович выслушал абсолютно все мои вопросы,ответил " разжевал", добавил то,что я не спросила , дал полную рекомендацию как вести себя в послеоперационный период. На данный момент прошло ровно 2 месяца после операции и уже твёрдо,уверенно,неголословно я могу сказать - все прекрасно. С первого же дня операции у меня началась жизнь без болей и пошёл процесс восстановления. Я уже давно вышла на работу, полноценно занимаюсь своими обязанностями и полноценно участвую в своей жизни. Алексей Владимирович Говорухин мастер своего дела,которому стоит доверить свою жизнь. Так же его команда от и до состоит из профессионалов и шов на шее не что то ужасное ,а маленькая царапина, которая даже не всем ясна ,что это сложнейшая операция ,которая только возможна в жизни человека,да и все ,кто знает,что я пережила шокированы тем,что через неделю я уже полностью на ногах и дома ,а сейчас бегаю как будто ничего и не было,все благодаря лучшему нейрохирургу АЛЕКСЕЮ ВЛАДИМИРОВИЧУ ГОВОРУХИНУ.»
Самый лучший врач! Обратилась к Говорухину А.В. с проблемами в шейном отделе! Диагноз: "остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжи дисков С5-С6-С7". После консультации с доктором не было сомнений, что мной будет заниматься именно он! Объяснил все доступно, понятно. Разложил все по полочкам! Операция прошла успешно. Было поставлено 2 импланта М6. Через 15 минут. После операции я уже сидела. Через полчаса ходила. Выписали на третий день. Сейчас прошел месяц! Чувствую себя великолепно. Ничего не беспокоит. Перестали неметь ноги, не теряю сознание, не скачет давление, не пропадает зрение! Еще раз хочу поблагодарить Алексея Владимировича! Вы лучший!.
1 / 3